Cimentação adesiva de lentes:

Contexto do protocolo

Foco em odontologia estética e reabilitadora, não em casos isolados desconectados do sistema mastigatório

• Integração entre planejamento analógico e digital quando indicado, mas sempre com o mock-up como eixo de decisão

• Preparo controlado, preservando ao máximo esmalte, para garantir adesão previsível

A cimentação é pensada desde o planejamento inicial. Não é um “finalzinho do caso”, é parte da estratégia.

Princípios gerais da cimentação no Protocolo Borille

Previsibilidade adesiva acima de atalhos

• Controle de umidade e isolamento compatíveis com realidade clínica

• Substrato preparado e respeitado

• Cerâmica devidamente condicionada, silanizada e limpa

• Sequência mental fixa, com pequenas variações conforme o caso

• Checagem sistemática de oclusão e contatos ao final

Sequência clínica resumida (visão macro)

Sem transformar isso em apostila com todas as marcas e tempos (isso fica para o curso), o raciocínio global da cimentação é:

• Prova inicial das lentes e ajustes prévios

• Seleção da cor e do cimento

• Tratamento da superfície interna da cerâmica

• Preparação do substrato dentário

• Isolamento e controle de campo

• Inserção e acomodação das lentes

• Remoção de excessos e fotopolimerização controlada

• Acabamento, polimento e ajuste oclusal

A seguir, abro o raciocínio de cada etapa.

Sequência clínica resumida (visão macro)

Previsibilidade adesiva acima de atalhos

• Controle de umidade e isolamento compatíveis com realidade clínica

• Substrato preparado e respeitado

• Cerâmica devidamente condicionada, silanizada e limpa

• Sequência mental fixa, com pequenas variações conforme o caso

• Checagem sistemática de oclusão e contatos ao final

1. Prova inicial e ajustes prévios

Conferência de adaptação marginal e passividade

• Ajuste de contatos proximais ainda antes da cimentação definitiva

• Avaliação estética estática e dinâmica com o paciente sentado, falando, sorrindo

• Registro fotográfico para comparação com mock-up e planejamento

Erros nesta fase cobram caro depois. Lente que não assenta bem na prova não “melhora” com cimento.

2. Seleção da cor e do cimento

• Teste com pastas try-in quando necessário

• Decisão levando em conta:

• cor do substrato

• espessura da cerâmica

• expectativa do paciente

• Preferência por manter naturalidade, evitando opacidades exageradas e cores irreais

O cimento é parte ativa do resultado final, não coadjuvante.

3. Tratamento da superfície interna da cerâmica

Lógica básica:

• Limpeza da superfície interna após prova intraoral

• Condicionamento adequado conforme tipo de cerâmica

• Lavagem, secagem controlada

• Aplicação de silano na sequência correta

• Uso ou não de agente de união, conforme sistema

O objetivo é garantir uma interface cerâmica-cimento estável e quimicamente favorável, reduzindo risco de descimentação e infiltração.

4. Preparação do substrato dentário

• Profilaxia com pasta sem óleo ou jato apropriado

• Isolamento relativo ou absoluto, conforme caso e extensão

• Condicionamento de esmalte e dentina dentro de um sistema adesivo coerente

• Aplicação de adesivo respeitando:

• controle de umidade

• tempo de ação

• fotopolimerização parcial ou não, conforme estratégia

Aqui não existe receita única. O importante é ter sistema definido e segui-lo com disciplina.

5. Isolamento e controle de campo

O protocolo busca um equilíbrio entre:

• Ideais do livro

• Realidade da boca do paciente, reflexo, salivação, extensão dos elementos

Mais importante do que o “nome da técnica” é o resultado prático: campo limpo, seco o suficiente, visibilidade adequada e condições de trabalhar com calma.

6. Inserção das lentes e acomodação

• Inserção do cimento na lente em quantidade controlada

• Posicionamento progressivo, dente a dente ou em blocos, conforme estratégia do caso

• Pressão digital ou com instrumentos adequados

• Remoção inicial de excessos com pincel, explorador e fio dental antes da fotopolimerização completa

• Fotopolimerização estratégica (pré-cura leve para estabilização, seguida de cura completa)

Aqui a meta é evitar:

• Linha branca cervical

• Excessos proximais que irritam gengiva

• Bolhas internas

• Desalinhamento marginal

7. Acabamento, polimento e oclusão

• Refinamento de bordas com brocas finas e discos

• Polimento final com borrachas e pastas compatíveis com cerâmica

• Checagem de:

• contatos em MIH

• guias anteriores e caninas

• movimentos excursivos

Lente bonita com guia anterior mal conduzida é convite para fraturas, microtrincas e insatisfação tardia.

Cimentação em múltiplas lentes: detalhes estratégicos

Em casos de múltiplas lentes, o protocolo considera:

• Ordem de cimentação

• Forma de estabilizar referência de linha média e plano incisal

• Manejo de pequenas discrepâncias que aparecem somente na cimentação

• Comunicação prévia com o laboratório para permitir pequenos ajustes sem comprometer estrutura

A ideia é manter controle do caso, não ser refém do acaso.

Falhas, retratamentos e decisões difíceis

Na prática clínica, é preciso lidar com:

• Lente que descimenta

• Linha fina de infiltração

• Quebra localizada por trauma

• Diferença de cor perceptível ao longo dos anos

O protocolo contempla:

• Critérios para tentar recimentar

• Quando a melhor decisão é substituir

• Manejo da expectativa do paciente

• Registro fotográfico e documentação para replanejamento

Formação de colegas e aprofundamento no Protocolo Borille

O conteúdo desta página é apenas uma visão geral, pensada para compartilhar raciocínio com colegas, sem esgotar detalhes de tempo, materiais e variações de técnica.

Para quem busca aprofundar:

• Domínio integrado de analógico e digital

• Planejamento completo de casos estéticos com lente

• Fluxo de preparo, provisório, laboratório e cimentação

aí entra o Protocolo Borille em formato de curso, discussão de casos e acompanhamento próximo.